課程係線上個人課程,非公播使用,課前8天由主辦單位email通知加入課程專用line群組,如開課前7天仍未加入群組,請主動與主辦單位聯絡,課前一週會交寄紙本講義
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投保了失能扶助險之後,申請失能又是另一個要學習的功課了。現在更應該花一點時間,來多了解一下病歷內容
從108年度開始,失能扶助險進階課程每半年更新所有個案,給你滿滿一整天的學習。
再112年下半年度開始,每次失能險進階課程都會安排【閱讀病歷】的時段,帶著各位跟著我來看看我從病歷中發現什麼。
這次更加上運用 chatgpt 4o,如何解讀大量病歷,透過閱讀病歷找出關鍵敘述,並能寫出申訴函及評議申請書。
【深度閱讀病歷】113年11月,一件長期洗腎導致周邊神經病變,先讓保險公司給付5級;再爭取洗腎從6-1-4項至6-1-3項評議成立,打贏了保險公司,其中的思考方式是不可錯過的學習
發生疾病或意外時,保險公司絕對不可能自動給付的,而是要透過對於體況的觀察、開立正確的診斷書、再經歷保險公司的審查、甚至還會遇上保險公司對於是否能符合理賠要件的爭議等。
然而,要如何在每一個階段能夠做出正確的判斷及處理,就要透過案例的研討來加深對於失能及重大傷病理賠的敏感度。
66歲女性 阿茲海默症,失智症判定失能難嗎?這是要去思考的重點。當保險公司認定7級之後,還需要再等半年才能認定3級嗎?面對保險公司要提出不同的看法!從相關檢查報告MMSE、CDR、CASI可以判斷嗎?這是可以的!
48歲男性 車禍頸椎損傷,當事人走在人行道上被撞,夥伴來找我時已經是1年後了。當看過當事人走路及手指上下肢關節,當下馬上決定掛號兩家醫院都開立診斷書。兩家醫院分別是開刀時的醫院以及復健時的醫院,完成診斷書之後送件,仍然遭到保險公司僅給付7級,於是著手寫了申訴函,讓保險公司終於給付3級
47歲女性 胸椎T12爆裂性骨折,在發生車禍之後,經過一段時間治療,診斷書開立為僅能從事輕便工作,送出申請理賠之後,只有強制險給付了失能7級,但兩家壽險公司都直接拒賠。之後重新再看一次病歷及X光片,重新開立診斷書。保險公司就能夠給付嗎?是的,最後兩家保險公司都給付失能7級,為什麼呢?保險公司會告訴我差異嗎?當然不會的
學習失能體況認定,沒有訣竅,只有從不同的個案中去體會觀察。而你就會發現保險的價值在哪,更多的是幫助自己及家人、客戶及你所愛的人。
課程說明
*中樞神經
6歲學生 自閉症智能不足,學保失能3級
9歲學生 自閉症智能障礙,學保失能2級
67歲女性 梗塞性腦損傷,壽險全殘
48歲男性 車禍頸椎損傷,意外險3級,強制險失能7級至3級
32歲女性 缺氧性腦病變,長期呼吸器拔管也造成腦傷,失能扶助險3級
66歲女性 阿茲海默症,失能扶助險7級至3級
50歲男性 小腦萎縮症,失能扶助險7級至3級
41歲男性 出血性腦中風,壽險全殘、失能扶助險1級
*眼睛
61歲男性 右眼外傷性視神經病變,意外險失能7級
*吞嚥咀嚼
61歲男性 食道癌,勞保失能4級,失能扶助險1級
*胸腹部臟器
50歲女性 主動脈剝離,勞保失能7級,失能扶助險7級
59歲男性 結腸癌併腸阻塞及骨轉移,失能扶助險7級至2級
*脊柱
47歲女性 胸椎T12爆裂性骨折,失能扶助險、傷害險7級
*關節
22歲女性 左踝關節受限,強制險失能第11級
*深度病歷探討
如何透過Chatgpt將病歷快速彙整摘要
58歲男性 長期洗腎導致周邊神經病變,先讓保險公司給付5級;再爭取洗腎從6-1-4項至6-1-3項評議成立
*勞工保險探討
20多歲勞工罹癌1年多,身故前約10天開立勞保失能診斷書,於身故後寄出勞保失能給付申請書,最終被勞保局駁回。如果從頭來一次,如何處理會是最佳方案?
*依照課程安排調整案例
課程報名
114.05.14(二)下午 【線上】失能及重大傷病基礎課程 https://bit.ly/3ZvNVYj
114.05.22(四)全天 【線上】失能進階及病歷分析課程 在此網頁報名
*課程每半年更新案例一次,也就是每半年來更新觀念及新案例
主講人
鄭正一
學歷 國立高雄科技大學風險管理與保險研究所
經歷
中國人壽團險部、保誠人壽團險部、南山人壽
著作
勞保實務教戰100% 永然文化 七版(110年)
職災保險與保護實務 永然文化 初版(112年)
桌遊
「你的權利 ‧ 我來守護」車險桌遊 http://bit.ly/2F1xxrB
社群
FB粉絲專頁【鄭正一 最佳方案的提供者】 https://goo.gl/9Pkt5N
FB社團【鄭正一 問題與思考】 https://goo.gl/U9rDSl
部落格【最佳方案的提供者】 www.bestmethod.com.tw
Youtube頻道【 一哥開講,權利在握】https://goo.gl/SIsyAV
授課經驗
經歷
中國人壽團險部、保誠人壽團險部、南山人壽
政府機關
台中市政府勞工局、屏東縣政府勞動及青年發展處、財政部南區國稅局、台南市教育局、中正大學勞工研究所、保險事業發展中心 CFP 講師、台北金融研究發展基金會 CFP講師、台北中正紀念堂終身學習講師
金融保險業
彰化銀行、匯豐銀行、台灣企銀、台新金控、華南金控、元大寶來證券、群益金鼎證券、永豐金證券
國泰人壽、富邦人壽、新光人壽、三商美邦人壽、南山人壽、安聯人壽、全球人壽、台灣人壽、中國人壽、友邦人壽、元大人壽、遠雄人壽、安達人壽、保誠人壽、宏泰人壽、保德信人壽、台銀人壽、公勝保經、錠嵂保經、永達保經、磊山保經、各保經公司等
其他產業
聯合報、住華科技、華東科技、各職業工會、台灣基督教長老教會等
研討會
乳癌醫學研討會、高雄市牙醫師公會
醫療產業
羅氏大藥廠、輝瑞大藥廠、台灣阿斯特捷利康股份有限公司、采照策略顧問
聯絡方式
bms.method@gmail.com
陳小姐 0921524732
Q&A
Q:此次課程有講義嗎?
A:有提供紙本講義,線上課程也有當天錄影回放7天供付費者個人複習
Q:課程中會談到哪些案例?
A:在課程說明部分已有列出,但主辦單位保留案例變動之權利
Q:如何可以學習更多的案例?
A:請繼續參加課程以及follow 鄭老師FB、部落格及LINE@
Q:有心得可以參考嗎?
A:某同仁說「那天聽完你分享有很大的感觸,過去我太注重條款,可是對於條款產生的狀態完全不了解,你那天舉的例子都很實務」
備註
1.本課程經完成報名後,如需取消報名,課前至少8天可經由活動通直接辦理。取消報名說明
2.課程費用一律開立發票,電子發票委由盈科泛利股份有限公司代為開立。於課後約一個月發送至購票者之Email帳號信箱。
3.報名後若因無法上課,可轉至其他114年度之失能進階課程上課,需於當次上課前8天提出,同時亦需經主辦單位同意後始可辦理,以轉換一次課程為限。
4.學員因個人因素當日無法上課,不得申請延期或退費,請於7天內看當天上課錄影檔。



